ПЛАСТИКА ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА

Преддверие (вестибула) полости рта — щелевидное пространство, ограниченное губами и щеками снаружи, и зубами и деснами изнутри. Его глубина определяется расстоянием от места перехода подвижной слизистой в неподвижную и окончанием десны.

При нормальном развитии оно должно достигать:

• к 7 годам — 4-5 мм;
• к 9 годам — 6-8 мм;
• к 15 годам — 9-14 мм.

Если глубина преддверия значительно меньше нормы, ткани периодонта постоянно испытывают повышенное напряжение со стороны мимических, язычных, губных, подбородочных и щечных мышц. Слишком высокое прикрепление мягких тканей к альвеолярным отросткам приводит к развитию различных локальных заболеваний зубочелюстной системы. Вестибулопластика — операция по перераспределению мягких тканей и увеличению глубины преддверия полости рта.

Показания к вестибулопластике у детей

Мелкое преддверие полости рта превращает в проблему такие обычные действия как пережевывание пищи, чистку зубов, разговор. В результате постоянного оттягивания тканей десны образуются десневые карманы, развиваются воспалительные и травматические заболевания пародонта. Показаниями для проведения вестибулопластики у детей служат:

• глубина преддверия менее 5 мм;
• множественные тяжи слизистой оболочки, особенно ярко проявляющиеся при отведении губы;
• глубокие десневые карманы;
• рецессия (опущение) десны и обнажение корней зубов;
• локальный гингивит, пародонтит;
• прикрепление губной уздечки к десневому сосочку в сочетании с диастемой;
• кровоточивость десен;
• аномальное положение, скученность, подвижность зубов во фронтальном отделе;
• патологический прикус;
• неприятный запах изо рта;
• рассасывание тканей альвеолярного отростка между резцами. 
   

Без своевременной коррекции все эти проблемы со временем усугубляются и в итоге приводят к потере зубов. После операции по углублению преддверия полости рта прекращается травмирующее действие аномально прикрепленных связок, улучшается кровоснабжение и обменные процессы в тканях пародонта.

Методы проведения углубления преддверия полости рта у детей

Коррекция данной аномалии проводится сочетанием хирургического и ортодонтического методов. Первый — собственно вестибулопластика — заключается в рассечении слизистой на границе прикрепленной десны, отслоении мягких тканей и их смещении. Второй — назначается в послеоперационный период для формирования преддверия и предотвращения рецидивов. Ортодонтическую коррекцию мелкого преддверия полости рта в качестве самостоятельного способа лечения стоматологи считают недостаточно эффективным и в большинстве случаев выбирают радикальную меру — хирургическое вмешательство.

Как проводится пластика преддверия полости рта?

Вестибулопластика верхней и нижней челюсти у детей проводится под местной инфильтрационной (инъекционной) анестезией. Операция состоит из нескольких этапов:

1. Слизистую оболочку обрабатывают антисептиком, рассекают длинным полулунным разрезом длиной 1-1,2 см.
2. Мягкие ткани отслаивают на нужную глубину, смещают и формируют новое преддверие.
3. Перемещенный лоскут фиксируют на надкостнице.
4. На рану укладывают защитную и одновременно формирующую повязку.
5. На подбородок и губы накладывают давящую повязку.

Перед операцией проводится тщательное обследование полости рта и в особенности — проблемной зоны. Пациент сдает анализы крови и мочи, проходит проверку на наличие противопоказаний. Ими служат:

• осложненный и множественный кариес;
• заболевания крови;
• склонность к образованию келлоидных рубцов;
• остеомиелит челюсти;
• рак;
• перенесенная в течение полугода лучевая терапия;
• острые инфекционные заболевания.

До начала процедуры устраняются все очаги воспаления, проводится профессиональная чистка полости рта. Не разрешено употреблять твердую пищу за 8-10 часов до хирургического вмешательства.

Реабилитация после углубления преддверия полости рта у детей

Дети легко переносят операцию по вестибулопластике, заживление проходит достаточно быстро — 1-2 недели. Чтобы реабилитация прошла без осложнений необходимо соблюдать все правила и ограничения:

• в первые 3-4 дня чистку зубов заменить аккуратным полосканием ротовой полости с антисептическим препаратом, назначенным врачом;
• в последующие дни чистить зубы щеткой с мягкой щетиной;
• в течение недели после операции запрещена раздражающая пища;
• всю еду нужно пюрировать (например, в блендере) и употреблять только в теплом виде;
• ротовую полость обрабатывать антисептиком после каждого приема пищи;
• отказаться от любых физических нагрузок.

Легкая кровоточивость и отечность слизистых, потеря чувствительности в прооперированной зоне — нормальные явления после вестибулопластики преддверия полости рта. Если вас что-то настораживает, обязательно обратитесь к врачу.