Лазерная иридотомия

Главной целью лазерной иридотомии является устранение зрачкового блока, возникающего при закрытоугольной глаукоме. Для этого лазером создается искусственное отверстие на периферии радужной оболочки, достаточное для снижения ВГД. Как правило, лазерная иридэктомия назначается при зрачковом блоке, интенсивном вымывании пигмента из радужки (синдром пигментной дисперсии).

Операция ЛИЭ, как и большинство лазерных процедур в офтальмологии производится амбулаторно. Предварительно закапываются капли, сужающие зрачок. На роговицу помещается специальная контактная линза. В первые дни после операции показаны противовоспалительные капли; в некоторых случаях дополнительно назначают также капли гипотензивного действия.

НЕПРОНИКАЮЩАЯ ГЛУБОКАЯ СКЛЕРЭКТОМИЯ

НГСЭ - непроникающая глубокая склерэктомия. Суть её заключается в формировании дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости. При этом, в процессе оперативного вмешательства, хирургические инструменты внутрь глаза не проникают, а останавливаются на уровне десцеметовой мембраны роговицы. После операции лазером выполняется отверстие в этой тонкой пленочке.

Таким образом, операция состоит из двух этапов. Что важно, указанная операция имеет самый небольшой риск осложнений. Наряду с безопасностью, к сожалению, эта операция имеет ряд ограничений: относительная непродолжительность действия, требования к ширине угла передней камеры. В нашей клинике НГСЭ применяется в основном как подготовка к проникающим операциям при высоком глазном давлении, как средство снижения ВГД у пациентов после замены хрусталика, если давление не снижается консервативно, при высоких рисках проникающих операций у пациентов с запущенными стадиями глаукомы.

СИНУСТРАБЕКУЛЭКТОМИЯ

 Синустрабекулэктомия — фистулизирующая антиглаукомная операция, признанная в настоящее время «золотым стандартом» хирургического лечения глаукомы.

Целью синустрабекулэктомии является создание дополнительного пути оттока водянистой влаги из глазного яблока, который направлен под склеральную и слизистую оболочку в верхней части глазного яблока. Этот путь помогает удалить избыток внутриглазной жидкости. В этой зоне создается так называемая фильтрационная подушка, которая стабилизирует уровень внутриглазного давления на нормальных значениях.  

ЛАЗЕРНАЯ ГОНИОПЛАСТИКА

Лазерная гониопластика обычно проводится как вспомогательная процедура для освобождения доступа к углу передней камеры глаза. Следующим этапом лечения, как правило, является базальная иридотомия или лазерная трабекулопластика. Зоной вмешательства является прикорневая область радужки по всей ее окружности (360 градусов). Под действием лазерного луча ткань радужки практически мгновенно уплотняется и сокращается в объеме, результатом чего становится улучшение оттока жидкости в углу передней камеры глаза. Лазерную гониопластику проводят при закрытоугольной или узкоугольной глаукоме, синдроме плоской радужки. Манипуляция проводится под местной капельной анестезией.